以下の項目にご記入頂き、内容をご確認後送信してください。
後日担当者よりセミナーに関してのご連絡を差し上げます。必須項目には必ずご記入頂く様お願いいたします。
なお、参加者の申込み状況によってはご参加できない可能性もございます。お早めにお申し込みいただければ幸いです。

また「メールアドレス」は必ず受信可能なアドレスをご記入ください。お申込み頂いた後「maruyama_web-seminar@chiro-journal.com」より、参加方法・セミナー資料に関してのご連絡をさせていただきますので、必ず受信可能になるよう設定をお願い致します。

なお、海外からのお申込みの際は、下記お申込みフォームが正常に送信できない場合がございます。その際はお手数ですが「maruyama_web-seminar@chiro-journal.com」にお申込み内容を記載の上、直接メールでお申込みください。また、ご請求書に関してはお申込み後に発行・送付させていただいております。恐縮ですがその際のご請求先が日本でないとお申込みが難しくなってしまいます。予めご了承ください。

・参加日時必須

全日参加(4月8日（木）8:00～10:00・4月15日（木）8:00～10:00・4月22日（木）8:00～10:00)

・お名前必須

・お名前（ふりがな）必須

・所属団体名任意

・治療院 クリニック名任意

・お電話番号必須

・メールアドレス必須

・確認用に再度メールアドレスを入力ください必須

・郵便番号必須

・都道府県必須

・市区町村必須

・それ以降の住所必須

・セミナー参加時に使用する機器必須

・セミナー資料(ダウンロードしていただくデータをプリントアウトしたもの)の郵送を希望される方は以下にチェックしてください必須

※セミナー資料の郵送を希望する場合は、開催日の1週間前までにお申込みください。

セミナー資料の郵送を希望しないセミナー資料の郵送を希望する（郵送費等の実費が別途かかります）

・その他、ご意見ご質問がございましたら以下にご記入ください任意